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【媒體報道】普及乙肝母嬰阻斷知識,開展源頭阻斷——李婕:終結乙肝母嬰傳播

信息來源:大衆日報 發布時間:2019-11-28 浏覽次數:
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  乙肝母嬰傳播可以阻斷!11月25日,K3彩官网感染性疾病科副主任醫師李婕告訴記者,隨著現代醫學的進步和發展,針對阻斷乙肝母嬰傳播的藥物、技術手段已日趨完善,乙肝媽媽通過及時有效的幹預,能擁有健康的寶寶。

  母嬰傳播是造成乙肝家族聚集現象的主要原因。據李婕介紹,乙型肝炎作爲一種病毒性的傳染病,主要有母嬰、血液、性等傳播途徑。我國目前仍有9000萬左右乙肝病毒攜帶者,50%以上慢乙肝感染者源自母嬰傳播,而在育齡期範圍的女性大約有300萬人。

  主動進行乙肝母嬰阻斷可從源頭上杜絕乙肝病毒傳播。開展備孕評估,乙肝病毒感染的育齡婦女,孕前應前往肝病科咨詢,評估自身狀態是否適合妊娠:孕前檢查肝功能正常者可懷孕;若孕前肝功異常,且符合抗病毒治療的指征,可先行抗病毒治療,待病情穩定再考慮妊娠;乙肝肝硬化失代償期的病人一般不建議懷孕,因爲妊娠會加重患者的肝髒負擔,甚至還會危及母子生命安全。

  妊娠24~28周是进行母婴阻断的最佳时期。如育龄期女性在服用抗乙肝病毒药物期间怀孕,需要咨询肝病科医生,评估药物对妊娠是否有影响。怀孕后应密切监测肝功能和乙肝病毒载量。妊娠期肝功能异常者,应及时到肝病科就诊,决定是否需要行抗病毒治疗。高病毒载量是造成乙肝母婴传播最主要的危险因素。为降低母婴传播风险,国内外各大指南均建议:HBV DNA≥2×10^5 IU/mL(即病毒载量)的孕妇在妊娠24~28周应口服抗病毒药物进行阻断。对于高病毒载量孕妇,孕期行羊膜腔穿刺术会增加胎儿发生宫内感染的风险。对有乙肝病毒感染家族史、一胎感染史者,可与患者充分沟通,权衡利弊后决定是否接受更积极的阻断干预。

  剖宮産還是順産?對于生産方式的選擇,病毒載量是關鍵。據李婕介紹,對于高病毒載量的孕婦,在妊娠期接受有效抗病毒幹預後,分娩方式不影響HBV母嬰傳播。

  妊娠期以母嬰阻斷爲目的進行的抗病毒治療,産後可立即停藥,停藥後需密切監測病毒反彈和肝功能異常的情況,建議在産後30-50天內前往醫院檢查肝功和病毒載量,必要時進一步處理。

  産後聯合免疫阻斷——疫苗加高價免疫球蛋白,讓寶寶更安全。産後進行聯合免疫是阻斷母嬰傳播的重要措施。乙肝病毒攜帶的孕婦應在嬰兒娩出12小時內,盡早完成乙型肝炎疫苗和高價乙肝免疫球蛋白的聯合免疫,並在1月齡和6月齡分別接種第2針和第3針乙肝疫苗。完成聯合免疫後的1-2個月,大約在7月齡至1歲間,是新生兒檢測否阻斷成功的最准確時期。嬰幼兒産後接受規範的聯合免疫後可以母乳喂養,母乳喂養不會增加嬰幼兒感染乙肝病毒的風險,但如有乳頭破裂出血等情況時應暫時停止哺乳。

  乙肝是傳染病,不是遺傳病!源頭上阻斷乙肝母嬰傳播能改變一個家族,功在當代,利在千秋!乙肝母嬰傳播作爲我們國家乙肝病毒的主要傳染途徑,有效控制母嬰傳播這一環節可從根本上降低乙肝表面抗原陽性攜帶率,是真正意義上的“源頭阻斷”。對此,醫生和准媽媽都應該進一步提高認識,正確對待。

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  李婕呼籲,設立乙肝母嬰阻斷門診,建立完善的乙肝母嬰阻斷管理流程體系,開展乙肝患者的源頭管理,對乙肝育齡婦女實施必要的幹預,是一項系統工程,不僅需要社會多方的協作和支持,更需要廣大婦産科醫生的積極響應和支持。

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